何春华——关于“提升基层医疗服务能力，增进 人民群众健康福祉”的调研报告

根据市政协关于“提升基层医疗服务能力，增进人民群众健康福祉”调研主题，就我镇医疗服务现状开展深入调查研究，现将有关情况汇报如下：

一、基本情况

唐洋镇地处我市东南角，辖区面积107平方公里，21个村居，户籍人口4.6万人。现有中心卫生院1家、农村卫生室17家。卫生院现有职工111人（编内63人、编外48人），床位使用率86%。2022年门诊量221671人次，较上年增加5519人次。出院人数2365人次，增加404人次。医疗业务收入2644.65万元，增长0.21%。药占比39.01%，比同期下降0.13%。

二、主要做法及成效

1、高质高效全力保障疫情防控。一是规范开设发热门诊、核酸采集点、预检分诊点，病房分区，设置门禁管理、过渡病房，实行发热病人闭环管理等。二是严格分类管理措施，强化入口管理、住院管理、应急演练。三是指导村居开展全民核酸检测，全面动员、全员参与重点返乡人员的现场应急处置。

2、强化管理、提升内涵，争创二甲综合医院。一是在逐步建立医院长效管理机制的基础上，进一步规范医院日常管理，强化医疗质量，增强服务能力。执行院科两级审批制度，落实医政谈话制度和医疗安全责任制。二是大力推广“互联网+”医疗健康，推动智慧健康发展，形成品牌效应。开展临检中心、影像中心、心电中心远程会诊。三是完善名医工作室，补充缺失科室，新开展无痛胃肠镜治疗项目，添置德国原装进口“爱尔博”内镜下治疗设备，增设家庭病床服务，提升服务质量水平。

3、加强人才培养，提高特色专科技术水平。派出1名医生到省人民医院进修消化科和神经内科，1名麻醉科医生到南通大学附属医院进修，1名妇产科医生到市中医院进修。依托盐城市第一人民医院，创成泌尿外科（前列腺专科）盐城市基层医疗机构特色科室。在创成江苏省乡镇卫生院示范中医科基础上，积极推进中医馆、中医阁建设，配备齐全服务设施设备，满足群众对中医药医疗保健的服务需求。在盐城市基层特色专科骨伤科基础上，积极申报江苏省基层特色专科（骨科）。

4、基层卫生工作循序推进。严格按照《国家基本公共卫生服务规范》的要求，认真贯彻落实医防融合工作，将医防融合相关项目落实到具体人，明确启动时间，按时完成高血压和糖尿病筛查项目、上消化道肿瘤关心行动、慢阻肺关助行动、男性健康关护行动、妇女健康关爱行动、建档立卡对象体检以及95岁以上老年人上门服务等任务。

5、强化绩效考核，提高运行效率。制定以“德、能、勤、绩”为考核内容的绩效考核方案，重点考核药占比、输液率、抗生素使用率等，建立按岗取酬、绩效挂钩、多劳多得的考核分配机制，绩效工资分配向关键岗位、一线人员、业务骨干和有突出贡献者倾斜。

三、存在问题及不足

随着生活水平的逐步提高，各类慢性病呈现多发趋势，加上群众医疗保健意识的不断提高，乡镇卫生院主要存在人、财、技等方面的差距和不足。

1、卫生人才总量不足。按照国家卫生部要求，病房床位和工作人员配备按1：1.3-1.4人的标准，每床至少配备0.88名卫生技术人员和0.4名护士，唐洋中心卫生院现有100张床位，需要88名医技人员和40名护士，而医院职工一共111人，其中还包括编外人员48名，卫技人员明显不足。

2、科室设置不够全面。长期以来，由于专业人才缺失，耳鼻喉科、眼科、儿科和康复科、肠镜检查科完全依靠名医工作室开展诊疗，虽然努力通过人员招聘、人才引进等途径来争取弥补缺陷，但效果不明显。

3、人员结构明显老化。按照上级每千人口至少配备一名乡村医生的标准，全镇村卫生室至少需要配备46名乡村医生，目前我镇村卫生室在岗医生35人，其中包括退休返聘14人。50岁以上人员占77.8%，自2004年之后村卫生室未进一名村医生。

4、基础设施有待完善。由于病房楼、门诊楼、防保综合楼建成时间较长，存在用房面积不足、结构老化、安全性差等问题，无法按照合理就医流程，科学规范设置科室布局，满足不了群众就医需求。

四、相关对策和建议

1、打造基层医疗服务的人才队伍。通过引进专业技术人员、提高基层医务人员福利待遇、定向培养医学人员、增加外出培训进修频次等多种途径，优先保障基层医疗服务人数，强化分级诊疗、签约服务和公共卫生要求，让群众看病“少跑腿”“就近跑”“不跑腿”，努力从根本上破解群众“看病难、看病贵、看病烦”问题。

2、提升农村居民的健康素养水平。重点从培养健康教育骨干队伍、强化全民健康宣传教育、健全健康教育激励约束机制、完善居民健康素养监测体系、培养全民健康生活习惯等方面，大力度开展健康知识宣传，特别要宣传好各类慢性病如何预防、控制等方面的知识，提高全民健康预防意识。

3、加大基层医疗的财政投入力度。按照统一机构设置、人员招聘使用和医疗卫生资源调配，统筹财物管理、医保支付和信息共享，着力推进卫生管理体制、服务体系、运行机制和就医秩序管理创新转型。通过完善基层医疗设施设备、保障人员福利待遇、开展报表专项清理行动，着力解决基层医疗机构以药养医、医疗设备简陋、药品相对匮乏等实际问题。